Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

      ЭКТИМА

     Эктима — глубокая нефолликулярная пустула или пузырь с изъязвлением в центре и плотно прикрепленной коркой. Эктима вызывают стрептококки, реже стафилококки или стафилококки вместе со стрептококками (обыкновенная эктима), в некоторых случаях синегнойная палочка, бледная трепонема. Развитию эктима способствуют неправильный уход за кожей, повышенная потливость, застойные явления в нижних конечностях, снижение общей реактивности организма . Эктимы нередко возникают при расчесывании кожи, в частности как осложнение зудящих паразитарных дерматозов , укусов кровососущих насекомых.

     Эктима представляет собой полость, расположенную в эпидермисе и дерме и характеризующуюся некрозом в области ее дна и воспалительным инфильтратом, состоящим из нейтрофилов и лимфоцитов, по периферии.

Обыкновенная эктима начинается с появления на фоне ограниченного воспалительного инфильтрата пузыря (Везикула) или глубокой (эпидермодермальной) пустулы ; на 2—3-й день содержимое пустулы или пузыря ссыхается, образуя плотную слоистую гнойнонекротическую корку, сращенную с подлежащими тканями. После отпадения корки обнаруживается язва округлой или неправильной формы, с отвесными краями, слегка кровоточащим дном, покрытым грязносерым налетом — эктиматозная язва . Спустя 2—3 нед. язва заживает, оставляя рубец, окруженный зоной пигментации. Обыкновенные эктима могут быть одиночными или множественными; они локализуются на коже голеней, бедер, ягодиц, реже туловища. Эктима может осложняться лимфангиитом  и лимфаденитом .

    Проникающая эктима развивается у ослабленных детей в первые годы жизни, реже у истощенных лиц пожилого возраста и отличается значительной глубиной и болезненностью образующихся язв.

  Сифилитическая эктима — одна из форм пустулезного сифилида (вторичный период сифилиса). Она характеризуется наличием плотного инфильтрата в основании язв и положительными результатами серологических реакций (Сифилис).

  Эктима следует отличать от кожного лейшманиоза , индуративного туберкулеза кожи (Туберкулез внелегочный) и хронической язвенной пиодермии на основании клин, проявлений и обнаружения возбудителя.

  Лечение одиночных обыкновенных эктима заключается в обработке окружающей здоровой кожи 2% спиртовым раствором салициловой кислоты, наложении повязок с мазями (2—3% белой ртутной, 5% стрептоцидовой, 5% эритромициновой); при плохом заживлении применяют 10% дерматоловую мазь, при избыточном росте грануляций их обрабатывают азотнокислым серебром. При множественных обыкновенных эктима, в случае их осложнения, а также при проникающих эктима кроме местного лечения назначают внутрь антибиотики. Показаны общеукрепляющие средства (поливитамины, препараты железа), при вялом течении проводят аутогемоте- рапию . При сифилитической эктима необходимо специфическое лечение,

   Прогноз при обыкновенных эктима благоприятный, однако при нерациональной терапии, наличии общих заболеваний (напр., сахарном диабете) возможен переход их в хроническую язвенную пиодермию; при проникающей эктима из за глубины, обширности поражения и явлений кахексии прогноз может быть неблагоприятным.

   Профилактика обыкновенных эктима заключается в раннем и рациональном лечении поверхностных гнойничковых заболеваний, в назначении общеукрепляющей терапии и соблюдении сан. гиг. режима.


-->