Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


    Электрохирургия — методики использования тока высокой частоты при проведении оперативных вмешательств. Термин более чем сомнительный.

    Однако, учитывая, что электрохирургия проник в литературу, ниже кратко излагается сущность методик применения токов высокой частоты при хирургических пособиях. В 1909 г. Дойен первым использовал метод электрокоагуляции тканей. Рассечение тканей с помощью электрического тока впервые описал в 1910 г. Черни. В России В. Н. Шамов в 1910—1911 гг. применил электрохирургия при лечении злокачественных опухолей. В связи с развитием радиоэлектроники и совершенствованием технических средств расширились возможности использования электрохирургия в хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, урологии, стоматологии, офтальмологии и других областях клин, медицины. Электрохирургия абдоминальной и торакальной хирургии предварительная коагуляция спаек и сращений обеспечивает их бескровное рассечение. С помощью электроножа можно рассекать серозную и мышечную оболочку желудка и кишечника, производить коагуляцию сосудов подслизистой основы в зоне формирования анастомозов. С помощью петлевых электродов, вводимых через эндоскоп с волоконной оптикой в различные отделы жел.-киш. тракта, производят полипэктомию и остановку кровотечения путем коагуляции сосуда. В клин. практику внедрен метод эндоскопической папиллотомии. В нейрохирургии токи высокой частоты применяют для рассечения ткани мозга, удаления опухолей, расположенных в труднодоступных участках, обработки ложа опухоли методом электрокоагуляции. Электрохирургия в урологии используют трансуретральную электрорезекцию аденомы предстательной железы, патол. образований мочевого пузыря и уретры. Применение указанных методов в оперативной онкологии обеспечивает уничтожение опухолевых клеток в результате электрокоагуляции, а коагуляция лимфатических и кровеносных сосудов предупреждает распространение опухолевых клеток.

   Основным фактором воздействия на ткани токов высокой частоты является тепло, создаваемое в них при прохождении тока. Подачу такого тока обеспечивают различные генераторы. 

   Электрохирургия в зависимости от способа применения тока высокой частоты различают монополярную и биполярную методику. Электрохирургия при наиболее распространенной монополярной методике рабочим инструментом хирурга является активный электрод, пассивный же электрод обеспечивает электрический контакт с телом пациента за пределами операционного поля. 

   При биполярной методике электрохирургия оба выхода генератора соединены с активными электродами, напр. с браншами так наз. биполярного пинцета, изолированными друг от друга. В этом случае тепловое воздействие осуществляется двумя активными электродами на ограниченном пространстве между ними. 

   Разрезание тканей в электрохирургия осуществляется путем применения монополярного воздействия, при котором за счет взрывного действия пара, образующегося мгновенно в прилегающей тканевой жидкости у активного электрода достигается эффект разрыва. 

   Коагуляцию применяют и с целью остановки кровотечения; ее осуществляют с помощью биполярного пинцета. Кровоточащий сосуд захватывают таким пинцетом; в момент включения электрического тока повышается температура между его браншами, что приводит к образованию тромба. Для остановки кровотечения используется также активный монополярный электрод. С этой целью он кратковременно прикладывается к кровоостанавливающему зажиму, наложенному на сосуд, что также приводит к моментальному образованию тромба. Применение коагуляции кровоточащих сосудов сокращает время операции и обеспечивает лучшее заживление раны.

   Фульгурацию тканей проводят с целью их разрушения, напр. в онкол. практике для деструкции папилломатозных разрастаний. Этот эффект достигается за счет более продолжительной коагуляции или применения тока большей силы.

   Из возможных осложнений при использовании токов высокой частоты в хирургии можно отметить ожоги тканей вне операционной раны, в зоне неплотного прилегания пассивного электрода. Если на пути прохождения электрического тока в тканях имеются инородные металлические тела, применение монополярной электрохирургия может вызвать коагуляцию расположенных рядом сосудов и нервов за счет локального тепловыделения.


 

-->