Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


   ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

  Электростимуляция— один из видов воздействия на организм импульсным электрическим током в целях возбуждения или усиления функции того или иного органа. 

     Для этого используют различные электрические импульсы, являющиеся адекватными раздражителями для стимулируемых структур. Электростимуляция является одним из методов электролечения. В более широком значении под электростимуляция понимают электрическое возбуждение или усиление деятельности любых структур организма с диагностической, лечебной или исследовательской целью. В этом смысле можно говорить об электростимуляция афферентных нервных структур, электростимуляция нервно-мышечных образований с диагностической целью, электростимуляция различных возбудимых структур с исследовательской целью в экспериментах на животных и т. д. Не рекомендуется использовать термин «электростимуляция» для обозначения электросна  и электроанестезии .

   Физиол. предпосылки электростимуляция как метода лечения созданы работами отечественных ученых И. М. Сеченова, И. П. Щелкова, И. Ф. Циона, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского и др., которые показали значение для электростимуляция параметров тока, электровозбудимости и лабильности нервно-мы-шечного аппарата ( Возбудимость, Лабильность, Парабиоз). Первоначально применяли только электростимуляция скелетных мышц, в наст, время сфера ее использования значительно расширилась. Различают прямую электростимуляция, при которой электрическому раздражению подвергают непосредственно стимулируемую ткань или орган, и непрямую электростимуляцию, осуществляемую опосредованно через соседние ткани или структуры нервной системы. Электроды для электростимуляция могут быть расположены на поверхности тела (наружная, или чрескожная, электростимуляция), в полости внутреннего органа (внутриполостная электростимуляция), имплантированы в стенку стимулируемого органа или в идущие к нему нервы. В зависимости от продолжительности воздействия выделяют постоянную (хроническую), курсовую и разовую (проводимую в виде отдельной процедуры) электростимуляцию.

     Электростимуляция можно назначать больным любого возраста, но с обязательным учетом индивидуальных особенностей реактивности организма, наличия сопутствующих заболеваний. 

   Электростимуляция сердца широко применяется для лечения разнообразных нарушений сердечного ритма. Сущность метода заключается в раздражении миокарда электрическими импульсами заданной мощности и частоты, вызывающими систолические сокращения желудочков. Электростимуляция сердца может быть направлена как на учащение, так и на урежение ритма сердечных сокращений, а также на усиление малоэффективных сокращений миокарда при различных видах нарушений сердечной деятельности ( Кардиостимуляция) .

   Электростимуляция диафрагмы и диафрагмальных нервов используется для стимуляции внешнего дыхания при дыхательной недостаточности, развившейся после тяжелых операций на органах грудной полости, вследствие травмы диафрагмального нерва, различных заболеваний легких, в качестве средства профилактики и лечения послеоперационных пневмоний.  Электростимуляция  противопоказана при кровотечениях, некротических и дистрофических процессах в грудной полости, наличии пневмоторакса. Электроды могут быть расположены наружно (в области шеи и в подключичной области), периневрально или внутривенно. Различают асинхронную электростимуляция, при которой ритм наносимых электрических раздражений не совпадает с ритмом спонтанного дыхания, и биосинхронизированную, совпадающую с ритмом естественного дыхания..

   Электростимуляция структур спинного мозга осуществляется с целью активации их деятельности при функциональной атонии центров спинного мозга, развивающейся в результате травмы. Ее применяют также для активации нервных структур задних столбов спинного мозга и перекрытия путей поступления афферентной импульсации из очага боли в высшие отделы ц. н. с. Электростимуляция тормозных интернейронов используется при хроническом болевом синдроме, трудно поддающемся лечению. Электроды при электростимуляция структур спинного мозга имплантируют субдурально.

   Электростимуляция матки применяется с целью активизации родовой деятельности, для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, послеродовых маточных кровотечений. Противопоказания: новообразования, подозрение на разрыв матки, острый воспалительный процесс в органах малого таза.

   Для профилактики и лечения гипотонических и атонических кровотечений в последовом периоде применяют наружную электростимуляция монополярными импульсами прямоугольной формы или так наз. электротонизацию матки одиночным кратковременным импульсом постоянного тока высокого напряжения. С целью уменьшения кровопотери при кесаревом сечении сразу после извлечения плода однократно проводят непрямую биполярную электростимуляция матки моно-полярными импульсами прямоугольной формы с применением ректального электрода. Для лечения дисфункциональных маточных кровотечений применяют электростимуляция шейки матки прямоугольными импульсами в период маточного кровотечения (с целью гемостаза) или вне кровотечения с 8—10-го дня менструального цикла. Курс лечения 10—12 процедур.

   Электростимуляция маточных труб проводится с целью лечения  функционального трубного бесплодия. Для этого на маточные трубы воздействуют синусоидальными импульсами с помощью влагалищного электрода.

   Электростимуляция мочевого пузыря применяется для нормализации функции мочеиспускания при задержке или недержании мочи вследствие травм и заболеваний спинного мозга, гинекол. заболеваний, обширных оперативных вмешательств на органах малого таза. Противопоказания: новообразования, острый воспалительный процесс в мочевых путях.

   Больным с тяжелой травмой или заболеванием спинного мозга электростимуляция мочеиспускания может проводиться через мышцы мочевого пузыря, нервы (тазовые, половые, крестцовые) и спинномозговые центры. Наиболее часто применяют электростимуляция спинномозговых центров и мочевого пузыря. Последняя может быть прямой и осуществляться имплантируемыми электродами или опосредованной, путем введения электрода в прямую кишку.

   При недержании мочи проводится электростимуляция сфинктеров мочевого пузыря накожными, имплантируемыми или ректальными электродами от портативного индивидуального электростимулятора, закрепляемого на поясе пациента (постоянная электростимуляция). При нетяжелых неврогенных дисфункциях мочевого пузыря, а также при понижении тонуса сфинктера мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря используют временную полостную или чрескожную электростимуляцию синусоидальными модулированными и диадинамическими токами.

   Для восстановления функции мочеиспускания у больных с поражением спинного мозга эффективна электростимуляция мочевого пузыря с помощью разработанного  радиочастотного стимулятора мочевого пузыря. В этом приборе управление процессом стимуляции осуществляется путем радиочастотной передачи энергии от внешнего генератора к имплантируемому приемнику и далее к электродам, закрепленным непосредственно на мочевом пузыре. Применяют также урол. электростимулятор ЭСУР-1, генерирующий радиоимпульсы, заполненные биполярными колебаниями с частотой 1—2,5 кгц. Импульсы формируются пачками длительностью 2—5 сек.

   Электростимуляция мочеточников осуществляется с целью изгнания камней, восстановления тонуса гладких мышц мочеточника после операций на верхних мочевых путях. Для изгнания камней используют накожную электростимуляция синусоидальными модулированными токами. В послеоперационном периоде применяют прямую электростимуляция с помощью электрода-катетера импульсами прямоугольной формы. Противопоказания: острый пиелонефрит, снижение функции почки, явления гидронефроза.

   Электростимуляция желудочно-кишечного тракт а показана при нарушениях его моторно-эвакуаторной функции. Ее проводят накожными и полостными электродами, вводимыми в желудок, двенадцатиперстную или прямую кишку.
Электростимуляция применяют при остром или хрон. ослаблении моторной и эвакуаторной функции жел.-киш. тракта, приводящем к задержке дефекации вследствие заболевания, общей гиподинамии, после абдоминальных операций, травм головного и спинного мозга, при недержании кала вследствие травмы, или функциональной недостаточности наружного сфинктера заднего прохода, или операции на нем. Противопоказания к электростимуляции: подозрение на несостоятельность анастомозов,механическая непроходимость кишечника, диффузный перитонит, мегаколон, кровотечения, некротические и дистрофические процессы в жел.-киш. тракте, острый и подострый гастроэнтерит, новообразования, беременность.
Для стимуляции наружного сфинктера заднего прохода используют полостную электростимуляция от индивидуального портативного электростимулятора. Электростимуляция не проводится при новообразованиях заднего прохода и прямой кишки, при остром воспалительном процессе и кровоточащем геморрое.

    Электростимуляция скелетных мышц назначается при парезах и параличах мышц конечностей, туловища и лица вследствие заболеваний и травм нервной системы, костей и суставов, гипокинезии, с целью профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений, тренировки мышц и повышения их физической выносливости, обучения двигательным актам, при болевых синдромах, сколиозе. Противопоказания к электростимуляция мышц:  разрывы мышц, сухожилий, нервов, сосудов, контрактура мимических мышц, острый воспалительный (гнойный) процесс в зоне электростимуляция, анкилоз суставов, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения  IIIII стадии. Электростимуляция мышц проводится по двигательным точкам нервов или мышц. При вялых парезах и параличах параметры электростимуляция мышц и нервов определяются их электровозбудимостью. При нормальной и слегка сниженной возбудимости используют тетанизирующий, диадинамические и синусоидальные модулированные токи ( Импульсные токи). При выраженном снижении возбудимости частота импульсов и модуляций уменьшается, а их длительность и интервалы между импульсами увеличиваются. Продолжительность воздействия от 8 до 20 мин. Эффективность электростимуляция выше при ежедневном ее проведении и в сочетании с другими процедурами. Для электростимуляция ослабленных антагонистов спастических мышц применяют диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Перечисленные методы электростимуляция находят все большее применение в клинической практике; эффективность электростимуляция зависит от степени поражения соответствующих органов и систем, от правильности выбора параметров воздействия, определяемых индивидуальными особенностями организма.


 

-->