Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


     ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ  РАК (греч. еmbryon утробный плод, зародыш; син. тератобластома) — злокачественная герминогенная опухоль.

   Герминогенные опухоли развиваются из тотипотентного (свойство быть источником развития любых тканей организма) высокоспециализированного герминогенного эпителия гонад, способного подвергаться соматической и трофобластической дифференцировке и быть гистогенетическим источником разнообразных по строению опухолей: семиномы яичка ( Семинома), дисгерминомы яичника ( Дисгерминома), эмбрионального рака, хорионэпите лиомы ( Трофобластическая болезнь), полиэмбриомы, тератомы, а также опухолей, сочетающих структуры этих новообразований (опухоли более чем одного гистол. типа по классификациям ВОЗ). Эмбриональный рак, как и другие герминогенные опухоли, может первично локализоваться в яичниках и яичках, а также располагаться экстрагонадно — в пресак- ральной области, забрюшинном пространстве, средостении, в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга, в области шишковидного тела, в полости носа и челюстях. Возникновение опухоли вне половых желез объясняется задержкой герминогенного эпителия на пути его миграции из стенки желточного мешка к месту закладки гонад в период эмбрионального развития (4—5-я нед.).

   Этиология эмбрионального рака не известна. Однако есть указания на ряд факторов, способствующих развитию опухоли, основными из которых следует считать генетический и наличие порока развития гонад, в частности крипторхизма. Роль генетического фактора подтверждается частым возникновением опухолей у братьев и сестер, у монозиготных, идентичных близнецов, а также во втором яичке.

   Макроскопически опухоль имеет форму узла с четкими границами. Образована мягковатой серо-белой тканью, в которой часто встречаются очаги некроза и кровоизлияний, иногда видны мелкие кисты.

   Микроскопически различают эмбриональный рак,  взрослого типа, юношеского типа и полиэмбриому. Каждая из перечисленных опухолей представляет собой вполне определенную клинико-морфологическую единицу и включена в Международные гистологические классификации опухолей яичек (1973) и яичников (1977) как отдельная нозологическая форма. Как правило, эти опухоли сочетаются друг с другом, а также со зрелой или незрелой тератомой, семиномой, хорионэпите лиомой.

   Эмбриональный рак, взрослого типа (эмбриональный рак соматического типа) микроскопически состоит из крупных, полигональных клеток с круглыми или овальными ядрами, содержащих иногда несколько ядрышек, и светлой вакуолизированной цитоплазмы. Могут встречаться митозы. Опухолевые клетки формируют небольшие папиллярные, тубулярные и железистые структуры, что считается признаком эпителиальной дифференцировки. Строма может быть очень скудной, как правило, представлена отечной, рыхлой мезенхимальной тканью эмбрионального типа. Могут появляться участки гиалинизированной соединительной ткани. Наиболее часто эмбриональный рак, взрослого типа наблюдается в яичках у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и отличается высокой степенью злокачественности.

   Эмбриональный рак, юношеского типа (син,: опухоль желточного мешка, опухоль эндодермального синуса, эмбриональный рак внезародышевого типа, аденокарцииома юношеского яичка, орхиобластома) микроскопически состоит из клеток кубической, цилиндрической, часто уплощенной формы, напоминающих эндотелий. В опухолевых клетках, а также в строме могут обнаруживаться ШИК- положительные гиалиновые тельца ( ШИК-реакция). Строма представлена рыхлой примитивной мезенхимой, в которой иногда видны клетки, напоминающие гладкомышечные. Опухоль наиболее часто встречается в яичках у мальчиков в возрасте от 32/2 мес. до 3 лет и имеет относительно благоприятное течение.

   Полиэмбриома встречается редко. Микроскопически состоит из так наз. эмбриоидных телец (структур, напоминающих по строению эмбрион при 1—2-недельной беременности) и расценивается многими исследователями как ранняя фаза развития эмбрионального рака.

   Эмбриональный рак, особенно взрослого типа, отличается высокой степенью злокачественности. Наиболее рано метастазы появляются в забрюшинных (париетальных), иногда в надключичных лимф, узлах и лимф, узлах средостения. Гематогенные метастазы чаще появляются в легких и печени. В метастазах опухоль может сохранять свое первоначальное строение. Однако наряду со структурами эмбриональный рак, в метастазах часто видны элементы тератомы и (или) хорионэпите лиомы. Это явление объясняется особенностями гистогенеза данного новообразования.

   Лечение заключается в оперативном удалении первичного узла опухоли и регионарных лимф, узлов с проведением в последующем химиотерапии (см. Химиотерапия опухолей).

   Прогноз зависит от типа эмбриональный рак,; наименее благоприятный прогноз при эмбриональный рак, взрослого типа.

   Профилактика не разработана, однако в возникновении Э. р. следует учитывать роль генетического фактора.

   Эмбриональный рак яичка и яичника — см. Яичко, опухоли; Яичники, опухоли.


 

-->