Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


    Яды— вещества, к-рые могут вызывать отравления. К ядам относятся нек-рые про-мышленные вещества, природные токсины, боевые отравляющие вещества и др., а также лекарственные средства, включенные в список А Государственной фармакопеи. Однако причисление тех или иных веществ к ядам весьма относительно, поскольку отравление может наступить при поступлении в организм умеренно токсичных Веществ в достаточно большой дозе. К ядам могут быть также отнесены вещества, опасность к-рых определяется не смертельной дозой или концентрацией, а дозой, вызывающей избирательный токсический эффект, напр. психотомиметический, рвотный и др. Вместе с тем неправильно причислять к яды малотоксичные и тем более практически безвредные вещества, хотя они при особых условиях (напр., разовый прием 300—400 г поваренной соли) могут вызвать тяжелое отравление.

   Отнесение к яды токсических веществ эндогенного происхождения — биологически активных веществ, гормонов, медиаторов и др.— оправдано только в тех случаях, когда эти вещества вводятся в организм извне, т. е. являются экзогенными. Взаимодействие яды с живыми организмами проявляется на всех эволюционных уровнях, начиная от низших растений и кончая высшими животными. Ряд ядов избирательно действует на различных представителей растительного и животного мира, что позволяет выделить вещества, ядовитые преимущественно для растений (гербициды), бактерий (бактерициды), насекомых (инсектициды) и т. д.

   Общепринятой классификации яды нет. Их можно классифицировать по происхождению и принадлежности к определенным классам хим. соединений. Кроме того, яды делят на определенные группы в зависимости от сферы их преимущественного использования (бытовые, промышленные и др.). Предложены также классификации яды, основанные на различных принципах оценки их токсического действия — биохимическом, патофизиологическом и клиническом. В основу биохимической (патохимической) классификации яды положен тип их взаимодействия с биохим. субстратами. По этому принципу среди яды выделяют, напр., вещества, денатурирующие белки (кислоты, щелочи), вещества, являющиеся ингибиторами ферментов (фосфорорганические соединения), вещества, блокирующие функциональные группы белков и коферментов (цианиды, сероводород) и др. В соответствии с патофизиол. принципом среди яды выделяют так наз. гипоксические вещества, к-рые, в свою очередь, делят на ряд групп в зависимости от типа вызываемой гипоксии: яды, вызывающие тканевую гипоксию (цианиды и др.); яды, вызывающие гемическую гипоксию (метгемоглобинобразующие соединения, окись углерода и др.); яды, вызывающие циркуляторную гипоксию (соединения мышьяка, дихлорэтан и др.). В основу клин. классификации яды. положен синдромный принцип оценки вызываемых ими отравлений. В соответствии с этим принципом яды делят на судорожные, нервно-паралитические, наркотические и др. По органоспецифичности яды могут быть гепатотоксическими, нефротоксическими, нейротоксическими и т. д. Исходя из представлений о механизмах повреждающего действия яды на клеточном и субклеточном уровнях, можно выделять яды преимущественно цитотоксического и мембранотоксического действия.

   Для проявления токсического эффекта имеет значение физическое состояние яды, его растворимость в воде и липидах, а также путь поступления в организм. Взаимодействие яды с организмом определяется их токсикокинетикой и токсикодинамикой. Распределение яды в организме зависит от трех основных факторов: пространственного (пути поступления и распространения), временного (скорость поступления в организм, разрушение и выделение) и концентрационного (концентрация яды или его токсичных метаболитов в крови и в органах).

   При воздействии на организм яды могут оказывать местное и резорбтивное действие. Последнее проявляется в основном поражением определенных органов и систем. Для нек-рых яды характерно наличие скрытого (латентного) периода действия, продолжительность к-рого в основном определяется скоростью проникновения яды в организм или интенсивностью образования токсичных метаболитов. Выделяют первичное действие яды (взаимодействие с биол. мишенями — ферментами, рецепторами, мембранами), к-рое играет роль пускового механизма патол. процесса, и системное действие, выражающееся нарушениями функций соответствующих органов и физиол. систем и определяющее клиническую картину от-равления.

   Яды вызывают три типа патол. сдвигов: первичные сдвиги, связанные со специфическим действием яды; адаптивные и компенсаторные реакции различной интенсивности; развитие клин, картины отравления (характерный для данного яда симнтомокомплекс отравления). На действие яды в известной мере могут оказывать влияние . факторы окружающей среды (температура воздуха, влажность, атмосферное давление и др.) и степень чувствительности к нему организма. При повторных приемах нек-рых яды их действие может изменяться как в сторону увеличения токсичности (кумуляция) , так и в сторону ее уменьшения (толерантность). Последняя имеет относительный характер, т. к. в конечном счете приводит к снижению общей резистентности организма. Кроме того, иногда при повторных введениях может развиваться аллергия к ядам, которая непосредственно не связана с его токсичностью.

   Лечение отравлений основано на следующих принципах: ускоренное выведение яды из организма (методы активной детоксикации), срочное применение средств антидотной и патогенетической терапии (интенсивная терапия), симптоматическое лечение и предупреждение отдаленных последствий отравлений. Оценка степени тяжести отравления у потерпевших и исследование трупов умерших от отравления составляют предмет судебно-медицинской экспертизы (см. Отравления, отравления в судебно-медицинском отношении).

   С. Н. Голиков.


-->