Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц

    Язык: заболевания 

     Наиболее часто наблюдаются вторичные изменения языка, к-рые могут быть проявлением самых разных заболеваний. Характерны изменение окраски языка из-за образования на его поверхности налета при нарушениях функции жел.- киш. тракта, вторичные поражения языка при нек-рых инф. болезнях (корь, скарлатина, тиф), а также при заболеваниях крови. Напр., при скарлатине язык вначале обложен, а к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками — так наз. малиновый язык.

    Функциональные нарушения языка возможны при заболеваниях нервной системы, связанных с поражением нервов, обеспечивающих его многообразную иннервацию. Поражения подъязычного нерва приводят к нарушению подвижности языка, смещению его кончика в одну сторону, затруднению жевания, невнятности речи. При неврите языкоглоточного нерва нарушается чувствительность в заднем отделе языка, а при поражении язычного нерва — в передних и боковых его отделах. Кратковременные приступы резких болей в языке характерны для невралгии язычного нерва или всей третьей ветви тройничного нерва, а также могут наблюдаться при нев-ралгии языкоглоточного нерва (Сикара синдром).

    Воспалительные заболевания могут ограничиваться самим языком (Глоссит) или протекать одновременно с поражением слизистой оболочки рта (Рот, ротовая полостъ. Стоматит).

    Неспецифические гнойно-воспалительные заболевания — абсцессы и флегмоны языка — разделяют на поверхностные и глубокие. Проникновение возбудителей инфекции чаще всего происходит при нарушении целости слизистой оболочки — царапинах, уколах рыбьей костью, прикусывании и других повреждениях языка, через незаросшее слепое отверстие языка при язвенных стоматитах, а также лимфогенным путем при ангине. Заболевание может проявляться в виде ограниченного абсцесса в поверхностных слоях мышц языка, разлитого флегмонозного воспаления, флегмоны и абсцесса корня языка.

    При ограниченном абсцессе в поверхностных слоях мышц языка вначале появляется болезненное уплотнение, затем образуется ограниченный инфильтрат, к-рый в последующем размягчается. Температура тела повышается иногда до 38°, увеличиваются регионарные лимф. узлы. Из-за болезненности движений языка затрудняются жевание, глотание. У больных с флегмонозным воспалением языка клин, картина более тяжелая. Отмечаются сильная боль в языке, его отек, чаще несимметричный. Увеличенный в размерах язык покрыт грязно-серым налетом, не помещается в полости рта, движения его ограничены, резко болезненны. Нарушается возможность приема пищи, глотания (даже жидкости), а в тяжелых случаях затрудняется дыхание. У больных отмечается резкий гнилостный запах изо рта, выделяется густая липкая слюна, речь нарушена. Температура повышается до 39°, регионарные лимф, узлы увеличены и болезненны.

    Особенно тяжело протекают абсцессы и флегмоны в области корня языка, к-рые локализуются в рыхлой клетчатке между собственными мышцами языка и в клетчатке между подбородочно-язычными и подъязычно-язычными мышцами. Появляется боль при глотании, вскоре общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела, отмечается озноб. Язык резко отечен, болезненный, плотный и малоподвижный. Характерно появление на шее плотной болезненной припухлости в подбородочной области, особенно вблизи тела подъязычной кости. Абсцесс и флегмону корня языка следует дифференцировать с флегмоной дна полости рта анаэробного генеза (ангиной Людвига), для к-рой характерны более тяжелое течение, обширный отек подбородочной области и переднего отдела шеи, признаки анаэробной инфекции — отдельные синевато-багровые и бронзовые пятна, наличие пузырьков газа (Людвига ангина).

    Ограниченные абсцессы языка вскрывают продольным разрезом в месте наибольшего выбухания. Дренирование раны не требуется. После такой операции больной сразу испытывает облегчение. При флегмонах языка продольные разрезы, но более широкие, делают также на верхней или боковой поверхности. Вскрытие гнойного очага быстро улучшает состояние больного, хотя заживление раны может затянуться из-за отторжения некротизированных участков тканей. Глубокие абсцессы в области корня языка вскрывают внеротовым доступом. В подбородочной области производят разрез кожи по средней линии, рассекают подкожную клетчатку, сухожильное соединение двух челюстно-подъязычных мышц, тупым путем расслаивают мышцы дна полости рта и проникают в гнойный очаг. Рану дренируют. Назначают антибактериальные лекарственные средства; особое внимание обращают на гиг. содержание полости рта (обильные полоскания, протирание тампонами, смоченными слабыми дезинфицирующими р-рами). Пища должна быть теплой, жидкой, с достаточным содержанием белков, витаминов; рекомендуется обильное питье. При затрудненном и болезненном глотании жидкость вводят парентерально. В случаях нарушения дыхания может потребоваться трахеотомия. При активном, правильно проведенном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

    Туберкулезное поражение языка чаще бывает вторичным и развивается при туберкулезе органов дыхания. Воспалительный процесс в языке начинается со слизистой оболочки; появляется туберкулезная язва, резко болезненная с неровными краями и плоским дном, вялыми грануляциями с желтоватым налетом. Язва чаще локализуется в области верхушки или верхнебокового отдела языка, увеличивается медленно, чаще бывает одиночной, но возможно множественное поражение и даже рассеянное по всей поверхности языка при генерализованном процессе. Лечение — специфическое противотуберкулезное (Противотуберкулезные средства; Туберкулез, основные принципы лечения). Прогноз при изолированном туберкулезе языка благоприятный. При одновременном поражении других органов (напр., туберкулезе легких) прогноз зависит от тяжести и распространенности процесса.

    Сифилитическое поражение языка возможно во всех стадиях сифилиса. Первичный сифилис языка проявляется образованием типичного одиночного твердого шанкра; при вторичном сифилисе наблюдаются множественные папулы, склонные к образованию эрозий и язв округлой формы с четкими краями, гладкой блестящей поверхностью и инфильтрированным основанием; при третичном сифилисе поражение языка протекает с образованием гумм. Особой формой сифилитического поражения языка при третичном сифилисе является интерстициальный глоссит с диффузным инфильтратом, пронизывающим всю толщу языка (Глоссит, интерстициальный глоссит). Диагноз основывается на клин. данных, результатах бактериол. и серол. исследований. Лечение специфическое (Против о сифилитические средства; Сифилис, лечение). Прогноз для жизни при своевременном и правильном лечении благоприятный.

    Актиномикоз языка наблюдается редко. Заболевание связано с проникновением через поврежденную слизистую оболочку языка лучистых грибков — актиномицетов. Проявляется в виде очень плотного, вначале четко ограниченного, а затем бугристого узла. В дальнейшем характерно образование малоболезненных массивных воспалительных очагов, в толще к-рых возникают гнойные полости, а при прорыве их — свищи; возможно развитие более глубокого абсцесса или флегмоны языка. Диагноз актиномикоза подтверждается результатами бактериол. и иммунол. исследований. Лечение — иммунотерапия, применение антибактериальных лекарственных средств, оперативное вмешательство (Актиномикоз). Прогноз при изолированном поражении языка и своевременном лечении обычно благоприятный.

-->