Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


      Хондромиксоидная фиброма
   Хондромиксоидная фиброма — доброкачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани. Как самостоятельная нозологическая форма описана в 1948 г. Яффе и JI. Лихтенстайном. До этого хондромиксоидная фиброма рассматривали как миксому или миксоматозный вариант остеобластокластомы, нередко принимали за хондросаркому. По данным Шайовича (1981), хондромиксоидная фиброма составляет ок. 1% всех опухолей скелета, чаще выявляется в возрасте 5-25 лет (68% больных). Наиболее частой локализацией является зона метафиза длинных трубчатых костей, особенно нижних конечностей. Макроскопически обычно представлена солидными дольчатого вида участками серовато-белой или голубоватой, иногда полупрозрачной ткани, напоминающей хрящ, отделенной от окружающей кости четкой фестончатой узкой зоной остеосклероза. Иногда на разрезе в ней видны небольшие кистозные полосы, содержащие слизь. Большая часть опухоли имеет довольно плотную консистенцию. В ней могут встретиться очаги обызвествления и участки размягчения.

   Хондромиксоидная фиброма образована дольками неправильной формы, состоящими из веретеновидных и звездчатых клеток без четких контуров, расположенных в обильном миксоидном или хондроидном веществе. В перегородках между дольками видны коллагеновые волокна, фибробласты и почти постоянно гигантские многоядерные клетки. В большинстве одноядерных клеток при гистохимическом исследовании обнаруживают глыбки гликогена, а в гигантских многоядерных клетках — кислую фосфатазу. Иногда в ткани опухоли встречаются уродливые гиперхромные клетки, но отсутствие митотических фигур свидетельствует против диагноза хондросаркомы. Обнаружение в хондромиксоидной фиброме участков,, напоминающих хондробластому, позволяет многим исследователям считать, что существует связь между этими опухолями. Клин. симптомы неспецифичны — обнаруживается медленно увеличивающаяся припухлость, умеренные боли. При этом в отличие от хондробластомы почти никогда не вовлекается в процесс близлежащий сустав.

   В диагностике важную роль играют результаты рентгенол. исследования. При поражении длинных трубчатых костей на рентгенограмме обнаруживается характерная зона просветления; она располагается эксцентрически в зоне метафиза с тенденцией сдвигаться от эпифизарного хряща в сторону диафиза. Пораженные ребра могут выглядеть на рентгенограмме вздутыми. Иногда в зоне поражения выявляется трабекулярный рисунок и обнаруживаются петрификаты. Лечение оперативное — проводят операции выскабливания или резекции блока кости. Прогноз благоприятный, однако после операции выскабливания (кюретажа) в 12,5—25% случаев возникают рецидивы. Малигнизация опухоли наступает крайне редко.

   Ю. H. Соловьев

-->