Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


       Хориоидпапиллома
   Хориоидпапиллома — доброкачественная нейроэктодермальная опухоль, исходящая из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Хориоидпапиллома составляет, по данным различных исследователей, 0,3—0,6% всех внутричерепных опухолей. У детей хориоидпапиллома встречается чаще, чем у взрослых (1,1—1,3% всех опухолей головного мозга и 1,5—1,6% всех нейроэктодермальных опухолей). Хориоидпапиллома является наиболее частой внутричерепной опухолью у новорожденных и детей первого года жизни, чаще наблюдается у мальчиков. Крайне редко встречается злокачественный вариант хориоидпапилломы— хориоидкарцинома.

   Хориоидпапиллома растет в полости желудочков головного мозга, очень редко располагается в мостомозжечковом углу, развиваясь из бокового выворота сосудистого сплетения четвертого желудочка, или в большой цистерне (мозжечково-мозговая цистерна). У детей хориоидпапиллома локализуется преимущественно в боковых желудочках мозга, у взрослых — в полости четвертого желудочка.

   Макроскопически хориоидпапиллома представляет собой округлый узел с мелкозернистой или ворсинчатой поверхностью. В редких случаях при наличии капсулы поверхность узла бывает гладкой. На разрезе ткань опухоли серо-розовая, мелкозернистая, несколько плотнее ткани мозга. Иногда содержит гладкостенные кисты с серозным, слизеподобным или кальцифицированным содержимым.

   Микроскопически опухоль представлена разной величины и формы ворсинками, покрытыми цилиндрическим эпителием, сходным с эпителием нормального сосудистого сплетения. Изредка отмечается многослойное расположение опухолевых клеток. Строма ворсинок состоит из рыхлой соединительной ткани, окружающей тонкостенные сосуды. В нек-рых ворсинках может обнаруживаться плотная соединительная ткань со значительным числом тонко- и толстостенных, иногда спавшихся сосудов. В строме ворсинок возможны отложения солей кальция, гиалиноз, отек, фиброз и др.

   Хориоидпапиллома растет медленно в виде довольно четко отграниченного узла, заполняя просвет желудочка, иногда спаиваясь с его стенками, но не прорастая их. Из полости четвертого желудочка через отверстие Мажанди (срединная апертура четвертого желудочка) опухоль может прорастать в мозжечково-мозговую цистерну, а через отверстие Лушки (боковая апертура четвертого желудочка) — в боковую цистерну варолиева моста, срастаясь с корешками черепно-мозговых нервов. В нек-рых случаях отрыв отдельных ворсинок ведет к развитию имплантационных метастазов на стенках желудочков мозга или в субарахноидальном пространстве. Симптоматика зависит от локализации хориоидпапилломы и проявляется общемозговы-ми симптомами, связанными с окклюзией путей оттока цереброспинальной жидкости, ведущей к возникновению закрытой гидроцефалии. При вовлечении в процесс четвертого желудочка мозга иногда появляются симптомы раздражения его дна.

   Диагностика основывается на клин, данных и результатах дополнительных методов исследования. Решающее значение имеют вентрикулография, церебральная ангиография, компьютерная томография (Томография компьютерная), гамма-энцефалография (Энцефалография) и вентрикулоскопия. Лечение оперативное. В случае полного удаления хориоидпапилломы и отсутствия имплантациониых метастазов прогноз благоприятный.

   См. также Сосудистые сплетения, патология.

       С.Ю. Касумова

-->