Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


Холера: лабораторная диагностика
 
Содержание:
Холера: история
Холера: этиология
Холера: эпидемиология
Холера: патогенез
Холера: паталогия
Холера: иммунитет
Холера: клиническая картина
Холера: диагноз
Холера: лабораторная диагностика
Холера: дифференциальный диагноз
Холера: лечение
Холера: прогноз
Холера: профилактика
Холера: мероприятия при угрозе
Мероприятия в очаге холеры
Мероприятия после ликвидации очага холеры
Холера: специфическая профилактика.
    Лабораторная диагностика. Применяют бактериол. и серол. методы исследования и обнаружение специфического бактериофага. Бактериол. метод является основным и служит для диагностики болезни и выявления возбудителя в объектах окружающей среды. Он основывается на выделении чистой культуры возбудителя ( Бактериологические методики) и ее идентификации (Идентификация микробов). Выделение культуры проводится поэтапно. Исследование предусматривает посевы фекалий, рвотных масс, желчи и др. на жидкие малопитательные среды щелочной реакции, такие как 1% пептонная вода или 1% пептонная вода с теллуритом калия для накопления холерных вибрионов с последующими высевами на плотные питательные среды. Такое накопление производится дважды. Параллельно нативный материал засевается на плотные питательные среды — простые  и элективные. Посевы инкубируют при 1° 37° на 1% пептонной воде 6—8 час., на щелочном агаре — 12—14 час., на 1% пептонной воде с теллуритом калия — 16—18 час. и на плотных элективных средах — 18—24 часа. По мере роста со сред накопления производят высевы на плотные питательные среды, а в случае подозрения на наличие холерных вибрионов — микроскопию мазков, изучение подвижности и ориентировочную реакцию агглютинации на стекле с холерными сыворотками (Агглютинация). На плотных питательных средах отбирают подозрительные колонии, с материалом из них ставят реакцию на оксидазу (Оксидазные реакции), а остаток колонии отсевают на полиуглеводные среды. При подозрении на холеру с материалом из колоний ставят ориентировочную реакцию агглютинации с холерной сывороткой 01 и сыворотками Огавы и Йнабы. Материал из агглютинирующихся колоний отсевают на полиуглеводные и обычные агаровые среды, из неаг-глютинирующихся — только на полиуглеводные. На полиуглеводных средах отбирают культуры, вызывающие характерные для вибрионов изменения. С помощью идентифицирующих тестов определяют род, вид, биовар и серотип чистых культур, полученных на различных этапах исследования.

    Для получения положительного ответа достаточно сокращенной идентификации, включающей развернутую реакцию агглютинации с холерной сывороткой 01 и сыворотками Огавы и Инабы, а также проверку лизиса фагом С и Эль-Тор и определение группы по Хейбергу. Исследование занимает 18—48 час., в нек-рых случаях — до 72 час. При детальном изучении выделенной культуры, кроме установления вида, биовара и серотипа, определяют фа-готип, вирулентные и патогенные свойства. Для дифференциации вирулентных и авирулентных штаммов выявляют чувствительность к холерным фагам и проверяют гемолитические свойства возбудителя. Серологические методы исследования являются дополнительными и дают возможность выявить переболевших, а также судить о напряженности иммунитета у вакцинированных лиц путем определения антител в сыворотке или плазме крови и в фильтрате испражнений. Для этого применяют реакцию определения агглютининов, вибриоцидных антител и антитоксинов. Кроме общепринятой постановки этих реакций, определяют вибриоцидные антитела в сыворотке крови на основе ферментации углеводов, используют метод быстрого определения агглютининов в сыворотке крови с применением фазово-контрастного микроскопа (Фазовоконтрастная микроскопия), метод выявления антител в сыворотке крови с помощью реакции нейтрализации антигена (Серологические исследования). Перспективен также метод энзим-меченых антител (Энзимиммунологический метод). Из ускоренных методов лабораторной диагностики холеры наиболее широко применяют люминесцентно-серологический метод (Иммунофлюоресценция) и реакцию непрямой гемагглютииации — РНГА (Гемагглютинация). Используют также метод иммобилизации вибрионов холерной О-сывороткой, реакцию агглютинации с применением фазово-контрастного микроскопа, реакцию агглютинации в пептонной воде с холерной О-сывороткой, реакцию адсорбции фага. Все эти методы являются дополнительными к основному бактериол. методу. Косвенным методом диагностики холеры является выделение специфического бактериофага (Фагодиагностика). Для обнаружения фага в жидкую питательную среду вводят исследуемый материал и молодую бульонную культуру холерного вибриона. После инкубации при 2° 37° в течение 6—8 час. производят фильтрацию через мембранные фильтры № 1 или № 2 и в фильтрате определяют присутствие фага по методу Грациа (Грациа метод).

  П. Н. Бургасов, В. И. Покровский; А. П. Авцын, В. А. Шахламов (пат. ан.), Е. А. Ведьмина (этиол. лабораторная диагностика)

-->