Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц
    Удавление

   Удавление — разновидность странгуляционной механической асфиксии, при к-рой сдавление органов шеи осуществляется петлей или руками. Удавление петлей, как правило, указывает на убийство, однако возможно и в результате несчастного случая (напр., попадания свободных концов платка, шарфа или галстука в движущиеся части машины) или как способ самоубийства. В последнем случае петлю обычно не только завязывают и затягивают, но и дополнительно закручивают вставляемым в петлю каким-либо предметом — закруткой. Петля при удавление располагается, как правило, горизонтально, на уровне щитовидного хряща или несколько ниже его, равномерно сдавливая шею со всех сторон. Удавление в тех случаях , когда петлю затягивал сам пострадавший, узел чаще располагается спереди или сбоку, при затягивании петли другим человеком узел чаще располагается сзади. Отпечаток петли на коже шеи при удавление петлей также располагается горизонтально по отношению к продольной оси тела, обычно бывает равномерно глубоким и замкнутым, что отличает его от странгуляционной борозды при повешении. Удавление лишь в редких случаях, напр., если под петлей оказался какой-либо предмет или части одежды, странгуляционная борозда при удавление петлей может быть прерывистой. Петля из жесткого материала (проволока, шпагат) оставляет более глубокую странгуляционную борозду, из мягкого материала (полотенце, шарф) — менее глубокую, но широкую странгуляционпую борозду. С целью сокрытия предшествующего удавление петлей возможна инсценировка самоповешения. В этих случаях на шее трупа обнаруживают две странгуляционные борозды, однако одна из них имеет косовосходя-щее направление и располагается в верхней части шеи, что характерно для повешения. Важное значение имеет также и установление факта посмертного образования этой борозды с помощью гистол., гистохим. и биохим. методов исследования.

   При удавление петлей происходит плотное сдавливание органов шеи и, прежде всего, крупных вен, вследствие чего быстро развивается венозный застой в тканях и органах, расположенных выше петли. В связи с этим при наружном исследовании трупа отмечают резкий цианоз и одутловатость лица, наличие множественных мелко и крупноточечных кровоизлияний в области верхнего отдела шеи, век и под склерами, особенно в углах глаз. Изо рта нередко выступает кончик языка, к-рый бывает прикушен. Трупные пятна разлитые, насыщенного сине-багрового цвета. Часто удавление петлей сопровождается непроизвольными дефекацией, мочеиспусканием и семяизвержением. При вскрытии трупа обнаруживают резкий венозный застой в мягких тканях головы (возможны даже крупные кровоизлияния, к-рые следует дифференцировать с травматическими), венозный застой в ткани головного мозга и его оболочках, кровоизлияния в слизистой оболочке рта, в области корня языка, задней и боковой стенок глотки, надгортанника, в клетчатке средостения по ходу пищевода, а при сильном сдавлении шеи петлей также в мышцах по ходу странгуляционной борозды; переломы рогов подъязычной кости, щитовидного хряща и других хрящей гортани. Кроме того, при макро и микроскопическом исследовании обнаруживают изменения, характерные для острой (асфиктической) смерти (Асфиксия). В тех случаях, когда при удавление петлей смерть наступает от первичной остановки сердца вследствие пертраздражения блуждающего нерва, верхнегортанного нерва и синокаротидной зоны, описанные выше признаки выражены слабее.

   Одним из основных факторов в генезе смерти при удавление руками является сдавление сонных артерий, верхнегортанного и блуждающего нервов и синокаротидной зоны, уменьшение просвета трахеи и смыкание голосовой щели. Специфическими признаками удавление руками являются ссадины продольной или полулунной формы на переднебоковых поверхностях шеи, возникающие от действия ногтей, и овальной или округлой формы кровоподтеки от сдавления шеи пальцами. У новорожденных повреждения при удавлении руками чаще располагаются на задней поверхности шеи. Их необходимо дифференцировать с повреждениями, нанесенными роженицей при самопомощи, если роды происходят без постороннего содействия.

   Кровоподтеки и ссадины при удавление руками следует также дифференцировать с повреждениями и изменениями иного генеза, напр. ссадинами на шее от бритья тупой бритвой, проявлениями кожных заболеваний, отпечатками пуговиц рубашки и др. Удавление руками всегда является убийством, поэтому на теле пострадавшего часто обнаруживают дополнительные повреждения, полученные в процессе борьбы и самообороны. Типичны повреждения в затылочной области, возникающие от прижатия затылка к твердым предметам, и повреждения ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле или полу. При вскрытии трупа помимо общих признаков асфиксии находят кровоизлияния в подкожной и межмышечной соединительной ткани, в толще корня языка, в окружности гортани, пищевода, щитовидной железы, в наружной оболочке сонных артерий, мышцах шеи. Часто выявляются переломы рогов подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи. Если удавление любого происхождения не заканчивается смертельным исходом, то у пострадавших могут развиваться те же постасфиктические явления, что и при несостоявшемся повешении. Степень тяжести телесных повреждений при этом определяют в соответствии с существующими правилами.

       Ю. Л. Мельников.

-->