Поиск

Вход на сайт

Категории раздела

Острый парапроктит [5]
Среди проктологических заболеваний одно из ведущих мнст занимает парапроктит.

Календарь

«  Май 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

  Медицинская энциклопедия   Э  Ю  Я  У  Х  Ц


      Ультразвуковая терапия
   Ультразвуковая терапия —метод использования ультразвука в медицине. В основе ультразвуковая терапия лежит специфический характер взаимодействия ультразвука  с биол. тканями. В леч. целях ультразвук начали применять в конце 20-х гг. 20 в. В отечественную мед. практику  ультразвуковая терапия вел В. И. Онохриенко (1934), использовавший комбинированное лечение ультразвуком и электрическим током. В хирургии ультразвуковая терапия стали применять с 1964 г., когда отечественные ученые В. А. Поляков, Г. Г. Чемянов, Г. А. Николаев и В. И. Лощилов предложили разработанные ими ультразвуковые оперативные приемы. За разработку и внедрение в клин.  практику методов ультразвукового соединения костей после переломов, ортопедических в торакальных операций, воссоздания костной ткани при заболеваниях и дефектах костей, а также ультразвуковой резки живых биол. тканей группа советских ученых (В. А. Поляков, Г. А. Николаев, М. В. Волков, Г. Г. Чемянов, В. И. Лощилов, В. И. Петров и Г.П.Лебедев) в 1972 г. была удостоена Государственной премии СССР.

  Поглощение ультразвука биол. тканями зависит от их акустических свойств и частоты ултразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800—900 кгц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4—5 см, а при частоте порядка 3000 кгц — на глубине 1,5—2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость и др.). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния какой-либо ткани в связи с развитием в ней патол. процесса .

   Первичный, эффект ультразвуковая терапия проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы: изменение процессов диффузии и осмоса, проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука происходит активация обменных процессов, увеличение содержания нуклеиновых кислот и стимуляция процессов тканевого дыхания.

   Под влиянием ультразвуковая терапия повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патол. процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет с успехом применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в леч. целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.

   Одним из специфических свойств ультразвуковая терапия является «разволокняющее» действие, к-рое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвуковая терапия при , заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

   Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организм больного характеризуется также и эффектом, к-рый связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках спинальных ганглиев и по нервным волокнам. Этот эффект лег в основу применения ультразвуковая терапия при лечении заболеваний и патол. состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (невралгии, пояснично-крестцовом радикулите, миозите и др.). Многие исследователи придают большое значение образованию под влиянием ультразвука в крови и других тканях биологически активных веществ — гистамина, серотонина, ацетилхолина и др. В ответных реакциях организма на действие ультразвука существенную роль играет изменение нейроэндокринного гомеостаза. Так, после воздействий ультразвуком отмечено увеличение содержания в крови глюкокортикоидов и иммунореактивного инсулина, что свидетельствует о стимулирующем действии ультразвуковая терапия на эндокринную систему.

    Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвуковая терапия включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности, активация механизмов восстановления и компенсации.

   В физиотерапии стали широко применять метод фонофореза лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т. е. ультразвуковая терапия) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Установлено, что под влиянием ультразвука вводимый препарат попадает непосредственно в клетку. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу и разносится затем по организму.

   Для фонофореза рекомендованы гидрокортизон (5 мл суспензии гид-рокортизона в смеси с 25 г ланолина и 25 г вазелина), анальгин (50% р-р анальгина в смеси с 25 г вазелина и 25 г ланолина), трилон Б (5 г трилона Б в смеси с 25 г вазелина и 25 г ланолина), антибиотики (эмульсии ампициллина, мономидина, тетрациклина) и др.

   При эксплуатации ультразвуковых терапевтических аппаратов следует 1 раз в месяц проводить контроль соответствия показателей шкалы регулятора интенсивности и действительной выходной мощности ультразвука. Для этого используют специальные ультразвуковые весы, измеряющие давление, оказываемое ультразвуковой волной. Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32—36°). Обычно применяют подвижную методику воздействия, при крой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи. Иногда применяют неподвижную (стабильную) методику, при к-рой излучатель на протяжении всего периода воздействия неподвижен относительно облучаемого участка.

   Показаниями для проведения ультразвуковая терапия являются: вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит в стадии подострого или хронически вялого течения, неполной ремиссии, с наличием сколиоза или без него, без резких аллергических проявлений; корешковые или дистрофические проявления шейного остеохондроза без резких симптомов вегетативного ганглиотрунцита и выраженных болей в области сердца; невралгия тройничного нерва при отсутствии сложных вегетативных кризов и часто рецидивирующих очагов хрон. инфекции; невриты лицевого нерва в подострой и хронической стадии, в т. ч. при наличии нерезко выраженной контрактуры мышц; последствия ранений и других травм периферических отделов нервной системы при наличии признаков восстановления функций; травмы и заболевания (дистрофические и воспалительные) опорно-двигательного аппарата, такие, как растяжения сумочно-связочного аппарата, травматические артриты, бурситы, тендиниты, менисциты, плохо рассасывающиеся кровоизлияния, спайки, рубцы, мышечные атрофии, контрактура Дюпюитрена, деформирующий остеоартроз, пяточные шпоры, ревматоидный артрит I и II степени активности процесса с преобладанием фиброзных изменений в суставах, болезнь Бехтерева I и II степени активности, хронический подагрический артрит, остаточные явления бруцеллезного артрита; хронический гастрит, преимущественно с пониженной секрецией и кислотностью; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения при отсутствии склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрения на возможность малигнизации; хронический холецистит при отсутствии склонности к частым обострениям; дискинезия кишечника со склонностью к запорам; хронические бронхиты, в т. ч. астматические, бронхиальная астма умеренной тяжести, хроническая пневмония после перенесенного  обострения с небольшим или умеренно выраженным бронхо-спастическим синдромом и умеренно выраженными признаками аллергии; хронический салышнгоофорит с болевыми явлениями и рубцово-спаечным процессом в придатках матки; спаечная болезнь, в т. ч. после оперативных вмешательств; подострый и хронический простатит; кожный зуд, нейродермиты, нейродерматозы,. хронический тонзиллит; заболевания глаз (рубцы кожи век, некоторые формы кератитов, гемофтальм, пигментная дистрофия сетчатки глаза, частичная атрофия зрительного' нерва и др.).

    Противопоказаниями для проведения ультразвуковая терапия являются болезни крови, острые воспалительные инфекционные процессы, психопатии, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз, диэнцефальные кризы, хроническая ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь не выше II А степени, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, новообразования.

   К методическим особенностям применения ультразвука в невропатологии следует отнести воздействие непосредственно на области поражения (по ходу нерва, мышцы), паравертебрально на соответствующие им сегменты спинного мозга, на болевые точки. При этом в зону воздействия не включают область шейных симпатических узлов. Больным с резким болевым синдромом при выраженности нейровегетативного компонента назначают ультразвук в малой дозе и импульсном режиме.

-->